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Note Legali
IP 54.80.185.137
Al Direttore Generale dell'Azienda USL 11 di EMPOLI
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Segnalo l'evento per conto del diretto interessato
In questo caso scrivere di seguito i dati relativi al diretto interessato
Dati della persona interessata
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Indirizzo
Comune
L'Azienda USL 11 effettuerà un'indagine interna e invierà la risposta entro 30 giorni (esclusivamente per posta) a chi ha compilato il reclamo.
Per ricevere la risposta in merito all'evento segnalato è necessario fornire i seguenti dati:
Dati del dichiarante
Nome e cognome (*)
Indirizzo posta elettronica (*)
Indirizzo (*)
Comune (*)
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Lavoratore Autonomo
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Autorizzo l'Azienda USL 11 ad utilizzare i dati sopra riportati esclusivamente
per l'approfondimento dei fatti segnalati.
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